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カナ* 《例:アスナロ ヒロキ》
在籍学校* 《例:岐阜小 (未就学児は入学先) 》
お子さまの学年* 《例:新小3生》
お電話番号* 《例:058-372-7150》
郵便番号 《例:504-0816》
ご住所 《例:岐阜県各務原市蘇原東島町4-45》
E-Mail* 《例:asunaro-contact@mirai2015.co.jp》
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